Atlas histopatologii guzów skóry/Rozrosty i nowotwory melanocytarne
ROZROSTY I NOWOTWORY MELANOCYTARNE
[edytuj]Niezłośliwe
[edytuj] Solar lentigo Plama soczewicowata słoneczna Wydłużenie wpukleń międzybrodawkowych zawierających dużo melaniny i przybierających postać poronnych zawiązków włosowo-łojowych. W skórze właściwej nacieki zapalne. |
 Solar lentigo Plama soczewicowata słoneczna Wydłużenie wpukleń międzybrodawkowych przybierających postać poronnych zawiązków włosowo-łojowych. Złogi melaniny w komórkach warstwy podstawnej. Wokół wpukleń kolagenizacja tkanki łącznej (ang.eosinophylic fibroplasia). |
 Lentiginous melanocytic naevus Znamię soczewicowate (znamię melanocytarne łączące/brzeżne Wydłużenie wpukleń miedzybrodawkowych, w których zewnętrzną warstwę stanowią rozrastające się melanocyty. |
 Lentiginous melanocytic naevus Znamię soczewicowate (znamię melanocytarne łączące/brzeżne Granice wpukleń wyznaczają komórki warstwy podstawnej naskórka wypełnione melaniną. Na granicy skórno-naskórkowej widoczny jest szereg gęsto ułożonych, normotypowych melanocytów. |
 Lentiginous melanocytic naevus Znamię soczewicowate (znamię melanocytarne łączące/brzeżne Wpuklenia międzybrodawkowe naskórka (ang. rete ridges) znacznie wydłużone, zawierają dość równomiernie rozmieszczone melanocyty (jasne komórki). Obfite złogi melaniny widoczne są w warstwie podstawnej i przypodstawnej naskórka. |
 Lentiginous melanocytic naevus Znamię soczewicowate (znamię melanocytarne łączące/brzeżne Plama soczewicowata zwykła albo znamię soczewicowate (dawniej: znamię melanocytarne łaczące/brzeżne) Duża liczba minimalnie odróznicowanych melanocytów w warstwie podstawnej naskórka, głównie w obrębie wpukleń międzybrodawkowych. W skórze właściwej limfocyty i melanofagi. |
 Junction naevus, epithelioid type Znamię melanocytarne łączące albo brzeżne, typ nabłonkowaty Liczne, duże gniazda melanocytów rozrastających się na granicy skórno-naskórkowej, zarówno w obrebie pochewek mieszków włosowych, jak i pomiędzy nimi. Nazwa odnosi się do lokalizacji ognisk, a nie do typu znamienia. |
 Junction naevus, epithelioid type Znamię melanocytarne łączące albo brzeżne, typ nabłonkowaty Gniazda melanocytów w naskórku bez cech atypii. Taka lokalizacja ognisk pojawia się zazwyczaj we wczesnych okresach rozwoju znamion różnego typu. |
 Compound naevus Znamię melanocytarne złożone Wczesny okres tworzenia się znamienia złożonego. Gniazda melanocytów na granicy skórno-naskórkowej w szczytach brodawek skórnych oraz w skórze właściwej. |
 Compound naevus Znamię melanocytarne złożone Duże gniazda melanocytów typu A w warstwie brodawkowatej i w warstwie siatkowatej skóry właściwej. |
 Deep congenital melanocytic naevus Znamię melanocytarne wrodzone, głębokie Jest to przykład głębokiego znamienia melanocytranego. Rozproszone melanocyty typu C otaczają naczynia krwionośne na granicy skóry i tkanki podskórnej. |
 Deep congenital melanocytic naevus Znamię melanocytarne wrodzone, głębokie W tkance podskórnej pomiędzy adipocytami widoczne są różnokształtne melanocyty typu C. |
 Intradermal pigmented naevus (Miescher type) Znamię barwnikowe śródskórne (typ Mieschera) Struktury neuroidalne w powierzchownych warstwach znamienia. Melanocyty nie stykają się z naskórkiem. |
 Intradermal pigmented naevus (Miescher type) Znamię barwnikowe śródskórne (typ Mieschera) Struktury neuroidalne z głębszych warstw znamienia. Przypominają one przekrój ciałek Meissnera. |
 Intradermal pigmented naevus (Miescher type) Znamię barwnikowe śródskórne (typ Mieschera) Struktury neuroidalne (franc. lammes foliacées) w powierzchownych warstwach znamienia śródskórnego. Twory lamelarne wyłaniają się z gniazd melanocytów typu A i B. |
 Intradermal pigmented naevus (Miescher type) Znamię barwnikowe śródskórne (typ Mieschera) Struktury neuroidalne z głębszych warstw znamienia otoczone obrzęknietą (śluzowaciejącą) tkanką łączną. Przypominają one ciałka Meissnera. |
 Intradermal pigmented naevus (Miescher type) Znamię barwnikowe śródskórne (typ Mieschera) Melanocyty rozrastają się zarówno w powierzchownych jak i głębokich warstwach skóry, otaczając struktury nabłonkowe. Gniazda rozrostu melanocytów ulegają rozwarstwieniom. |
 Intradermal pigmented naevus (Miescher type) Znamię barwnikowe śródskórne (typ Mieschera) Struktury neuroidalne z głębszych warstw znamienia przypominają przekrój nerwu z rozrostem komórek Schwanna (lemmocytów). |
 Intradermal pigmented naevus (Miescher type) Znamię barwnikowe śródskórne (typ Mieschera) Duże, rzekomotorbielowate przestrzenie zwierają złuszczone melanocyty (mała kohezja komórek znamienia). |
 Intradermal pigmented naevus (Miescher type) Znamię barwnikowe śródskórne (typ Mieschera) Zjawisko tzw. dojrzewania melanocytów (ang. maturation). Gęsto ułożone średniej wielkości melanocyty typu B w górnej prawej części ryciny rozpraszają się i przyjmują postać komórek o bardziej obfitej cytoplazmie (melanocyty typu C). |
 Intradermal verrucous pigmented naevus Znamię melanocytarne śródskórne brodawkowate (typ Unna) Brodawkowato rozrośnięte znamię typu Unny. Pomiędzy brodawkami wypełnionymi melanocytami, stwierdza się duże nagromadzenie mas rogowych. |
 Intradermal verrucous pigmented naevus Znamię melanocytarne śródskórne brodawkowate (typ Unna) Ogniska melanocytarne w pobliżu naskórka zawierają dużo melaniny. W naskórku liczne melanocyty w warstwie podstawnej. |
 Verrucous pigmented naevus Znamię melanocytarne brodawkowate (typ Unna) Wewnątrz tworów brodawkowatych gęsto ułożone melanocyty, nie wnikające do warstwy siatkowatej. Krypty miedzy brodawkami są wypełnione masami rogowymi. |
 Verrucous pigmented naevus Znamię melanocytarne brodawkowate (typ Unna) Komórki melanocytarne naciekają skórę pojedynczo i w postaci gniazd, „wkraplając się” od naskórka wgłąb warstwy brodawkowatej. |
 Halo naevus (Sutton) Znamię obwódkowe Suttona Komórki znamienia, rozrastające się pod naskórkiem, tylko częściowo zawierają melaninę. W głębi skóry właściwej widoczny jest gęsty naciek z limfocytów i histiocytów, w którym są rozproszone melanocyty. |
 Halo naevus (Sutton) Znamię obwódkowe Suttona Rozrost melanocytów na granicy skórno-naskórkowej. Część komórek, wśród których widoczne są liczne melanofagi, zawiera dużo melaniny. W głębszych warstwach skóry obfity naciek limfohistiocytarny. |
 Halo naevus (Sutton) Znamię obwódkowe Suttona Melanocyty rozrastające się pod naskórkiem otoczone naciekiem limfohistiocytarnym nie zawierają melaniny lub jej minimalną ilość. |
 Halo naevus (Sutton) Znamię obwódkowe Suttona Melanocyty otoczone i porozdzielane przez naciek zapalny. Ponieważ melanocyty nie zawierały melaniny, uwidocznione zostały za pomocą odczynu immunohistochemicznego przeciwko białku S 100 z użyciem DAB. |
 Spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz Gniazda komórek znamienia zajmują strefę graniczną naskórka oraz warstwę brodawkowatą skóry. Naskórek z cechami acanthosis, granulosis i hyperkeratosis. |
 Spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz Gniazda komórek znamienia rozrastające się na granicy skórno-naskórkowej, również w otoczeniu przewodu potowego. Trzy przekroje światła tego przewodu odzwierciedlają jego wężykowaty przebieg. Po lewej stronie tzw. ciałko eozynochłonne Kamino w łączności z wpukleniem naskórka. Niektóre z komórek znamienia zawierają kule jądrowe. |
 Spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz Melanocyty o kształtach nabłonkowatych w strefie brzeżnej naskórka oraz gniazda w skórze właściwej ujawniają wyraźną dyskohezję, co jest przyczyną "kanciastych" kształtów komórek. |
 Spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz W pełni uformowane ciałko eozynochłonne Kamino leżące nad brodawką skóry. Jest ono utworzone ze składników uszkodzonej błony podstawnej naskórka |
 Spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz Tzw. „pagetoidalny” sposób szerzenia się komórek znamienia w naskórku. Melanocyty występują nie tylko w warstwie podstawnej, ale i w wyższych warstwach naskórka. Zjawisko to, spotykane w znamionach typu Spitz, nie jest oznaką złośliwości. |
 Spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz Cechy aktywności proliferacyjnej melanocytów w warstwie podstawnej naskórka. Jeden z nich ma wianuszkowaty układ jąder, charakterystyczny dla znamienia typu Spitz. |
 Spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz Znamię to jest zbudowane z komórek wrzecionowatych, które nie wnikają do naskórka, lecz w kilku miejscach stykają się z nim. W powierzchownej warstwie skóry widoczny jest charakterystyczny obrzęk dookoła rozszerzonych naczyń krwionośnych. |
 Spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz Wrzecionowate komórki znamienia o obfitej, kwasochłonnej cytoplazmie tworzą wir. Są one oddzielone od naskórka strefą obrzęku. Dość liczne figury podziałowe mogą mogą nasuwać mylne rozpoznanie czerniaka. |
 Desmoplastic spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz (postać desmoplastyczna ze szkliwieniem) Drobne ogniska i pojedyncze komórki znamienia rozsiane są w desmoplastycznym i częściowo szkliwiejącym zrębie. |
 Desmoplastic spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz (postać desmoplastyczna ze szkliwieniem) We włókniejącym zrębie zatopione są rzekomogruczołowe ogniska znamienia, utworzone przez duże komórki o kwasochłonnej cytoplaźmie z cechami dyskohezji. Niektóre komórki są wielojądrowe. |
 Desmoplastic spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz (postać desmoplastyczna) Komórki znamienia rozsiane są pojedynczo we włóknistym zrębie. |
 Spindle and epitheliod cell naevus Spitz Znamię melanocytarne typu Spitz Rozszerzenie naczyń krwionośnych jest częstą cechą znamienia Spitz. Na rycinie widoczne są liczne drobne gniazda i pojedyncze melanocyty o obfitej kwasochłonnej cytoplaźmie, rozproszone w luźnej tkance łącznej. |
 Pigmented spindle cell naevus Reed Znamię barwnikowe wrzecionowatokomórkowe typu Reeda Wrzecionowate melanocyty tworzą liczne, łączące się ze sobą gniazda na granicy skórno- naskórkowej. Zarówno gniazda melanocytarne jak i podścielisko obfitują w melanofagi, rozmieszczone pojedynczo oraz w skupiskach. |
 Pigmented spindle cell naevus Reed Znamię barwnikowe wrzecionowatokomórkowe typu Reeda Wrzecionowate melanocyty tworzą duże gniazda wewnątrznabłonkowe (otoczone przez keratynocyty). Melanina gromadzi się we wrzecionowatych melanocytach oraz w owalnych melanofagach, a nawet w komórkach naskórka. W keratynocytach warstwy kolczystej jest ona gromadzona w postaci charakterystycznych „czapeczek” okołojądrowych, a w warstwie rogowej w postaci skupisk barwnika. |
 Pigmented spindle cell naevus Reed Znamię barwnikowe wrzecionowatokomórkowe typu Reeda Żywy odczyn immunohistochemiczny na HMB45 jest typowy dla tego znamienia, w którym komórki wrzecionowate zajmują granicę skórno-naskórkową. Odczyn immunohistochemiczny na HMB45 z użyciem DAB. |
 Pigmented spindle cell naevus Reed Znamię barwnikowe wrzecionowatokomórkowe typu Reeda Melanocyty mają bardzo różne kształty, rózną zawartość melaniny i układają sie chaotycznie na granicy skórno-naskórkowej oraz w obrębie naskórka. Melanina gromadzi się obficie we wszystkich warstwach naskórka. |
 Clonal melanocytic naevus or inverted melanocytic naevus Znamię melanocytarne klonalne Ogniska nietypowych melanocytów typu A rozrastają się na obrzeżu znamienia melanocytaranego, poniżej grup komórek typu B. Tego typu znamienia nie należy pomylić z czerniakiem w znamieniu (łac. melanoma in naevo). |
 Clonal melanocytic naevus or inverted melanocytic naevus Znamię melanocytarne klonalne Wśród monomorficznych komórek znamieniowych typu B znajduje się gniazdo polimorficznych melanocytów typu A, ale bez figur podziałowych jąder. |
 Balloon-cell naevus Znamię balonowatokomórkowe Gniazda balonowatych melanocytów zapełniają skórę właściwą. |
 Balloon-cell naevus Znamię balonowatokomórkowe W utkaniu znamienia przeważają komórki balonowate o zwakuolizowanej cytoplaźmie. Część melanocytów zawiera drobnoziarnistą (pyłkowatą) melaninę w cytoplazmie. |
 Congenital melanocytic naevus Znamię melanocytarne wrodzone Przedstawiono jeden z wielu typów znamienia wrodzonego. Pod naskórkiem obecne pokłady melanocytów zawierających melaninę, a warstwie siatkowatej skóry właściwej płaszczynowy rozrost melanocytów bez barwnika. |
 Congenital melanocytic naevus Znamię melanocytarne wrodzone Melanocyty o niewielkich rozmiarach naciekają głębokie warstwy skóry wokół przydatków. |
 Dysplastic naevus Clark Znamię melanocytarne dysplastyczne typu Clarka Liczne wyłużone i łączące się ze sobą wpuklenia międzybrodawkowe (jak w plamie soczewicowatej - lentigo simplex) zawierają liczne, rozrastające się melanocyty i dużo melaniny, która przechodzi do warstwy rogowej. W skórze właściwej naciek zapalny. Jest to obraz tzw. łac. naevus lentiginalis |
 Dysplastic naevus Clark Znamię melanocytarne dysplastyczne typu Clarka Liczne, chaotycznie rozrastające się melanocyty w warstwie podstawnej naskórka łączą się ze sobą, lecz nie tworzą gniazd. Wpuklenia międzybrodawkowe zrastają się ze sobą (ang. bridging). W skórze właściwej naciek zapalny. |
 Dysplastic naevus Clark Znamię melanocytarne dysplastyczne typu Clarka Rozrastające i łączące się ze sobą gniazda melanocytów cechują się znacznym pleomorfizmem komórkowym. Gniazda te otoczone są silnie skolagenizowaną tkanką łączną (ang. concentric eosinophilic fibroplasia). |
 Dysplastic naevus Clark Znamię melanocytarne dysplastyczne typu Clarka Gniazda melanocytów ułożonych równolegle do powierzchni skóry, rozrastają się u podstawy wpukleń miedzybrodawkowych naskórka, łącząc je ze sobą (ang. bridging). |
 Naevus coeruleus Znamię błękitne Wrzecionowate i dendrytyczne melanocyty są nierównomiernie rozproszone i zajmują całą grubość skóry. |
 Naevus coeruleus Znamię błękitne Bardzo małe gniazdo dendrytycznych i silnie ubarwionych melanocytów w powierzchownych warstwach skóry. |
 Cellular naevus coeruleus Znamię błękitne bogatokomórkowe Zbite gniazda melanocytów, kulistego kształtu (podobne do buław) wpuklają się w tkankę tłuszczową, ale jej nie naciekają. |
 Cellular naevus coeruleus Znamię błękitne bogatokomórkowe Krzyżujące się wiązki wrzecionowatych melanocytów (o jasnej cytoplazmie) porozdzielane są przez pasma melanofagów obładowanych melaniną. |
 Cellular blue naevus with stromal myxoid changes Znamię błękitne bogatokomórkowe ze śluzowaceniem podścieliska Odmiana znamienia błękitnego bogatokomórkowego, w którym obserwuje się rozrost nowotworu w gniazdach, pomiędzy którymi widać śluzakowato zmienione podścielisko. |
 Cellular blue naevus with stromal myxoid changes Znamię błękitne bogatokomórkowe ze śluzowaceniem podścieliska Gniazdo melanocytów tworzące strukturę neuroidalną przypominającą ciałko Pacciniego, otoczone jest przez śluzowaciejące podścielisko. |
 Epithelioid blue naevus Znamię błękitne nabłonkowatkomórkowe Komórki znamieniowe ułożone w gniazdach różnej wielkości nie są wyraźnie odgraniczone od otoczenia. Miejscami melanocyty zawierające barwnik ulegają rozproszeniu. |
 Epithelioid blue naevus Znamię błękitne nabłonkowatkomórkowe Komórki znamieniowe często są ułożone w gniazdach o różnej wielkości i na obwodzie ulegają rozproszeniu. |
 Epithelioid blue naevus Znamię błękitne nabłonkowatkomórkowe Pomiędzy komórkami zawierającymi duże ilości melaniny (przede wszystkim melanofagami) widnieją duże jądra melanocytów nabłonkowatych z wyraźnymi jąderkami. |
 Epithelioid blue naevus Znamię błękitne nabłonkowatkomórkowe Nabłonkowate melanocyty w obrębie znamienia błękitnego posiadają duże jądra umiejscowione w środku komórki o obfitej cytoplazmie. Melanina znajduje się głównie w melanofagach. |
 Hyperpigmented blue naevus Znamię błękitne przebarwione Wrzecionowate komórki znamienia są całkowicie wypełnione melaniną. Jest to prawdopodobnie odmiana znamienia błękitnego nabłonkowatokomórkowego. |
 Hyperpigmented blue naevus Znamię błękitne przebarwione Wrzecionowate komórki znamienia są całkowicie wypełnione melaniną. |
 Acral naevus Znamię dystalne Pod silnie zrogowaciałym naskórkiem na stopie widoczne silnie wydłużone sople naskórka. Wzdłuż granicy skórno-naskórkowej układają się gniazda nabłonkowatych melanocytów. Brak odczynu zapalnego w skórze. |
 Acral naevus Znamię dystalne Gniazda melanocytów mają podobną wielkość i nie wnikają w skórę właściwą. |
 Acral naevus Znamię dystalne W niektórych miejscach wydłużone sople naskórkowe zlewają się ze sobą. Na mikrofotografii widoczne jest również wnikanie melanocytów w bardziej powierzchowne warstwy naskórka (ang. Melanocytic acral naevus with intraepidermal ascent cells; MANIAC) co może skłaniać do błędnego rozpoznania czerniaka. |
 Acral naevus Znamię dystalne Mimo dużego polimorfizmu kształtu i barwliwości jąder, mitozy są bardzo nieliczne albo ich brak. |
Złośliwe (czerniaki)
[edytuj]Czerniaki szerzące się powierzchniowo (radialnie)
[edytuj] Melanoma in situ (lentigo maligna) Czerniak przedinwazyjny (plama soczewicowata złośliwa) Liczne, pojedyncze melanocyty rozmieszczone są głównie w warstwie podstawnej naskórka. W skórze właściwej widoczne zmiany o typie elastosis oraz nacieki zapalne. |
 Melanoma in situ (lentigo maligna) Czerniak przedinwazyjny (plama soczewicowata złośliwa) Liczne, częściowo atypowe melanocyty gęsto ułożone w warstwie podstawnej naskórka. W skórze właściwej cechy zwyrodnienia elastoidalnego skóry. |
 Melanoma in situ (lentigo maligna) Czerniak przedinwazyjny (plama soczewicowata złośliwa) Atypowe melanocyty zajmują całą warstwę podstawną naskórka i otoczenie acrosyryngium. Mimo, że poszczególne melanocyty stykają się ze sobą, nie tworzą wyraźnych gniazd. Jasne obrzeże poszczegółnych melanocytów jest artefaktem (ang. retraction artifact). |
 Melanoma in situ (lentigo maligna) Czerniak przedinwazyjny (plama soczewicowata złośliwa) Atypowe melanocyty są nieregularnie rozsiane: pojedynczo lub w postaci małych grup (gniazd). Obejmują one całą strefę brzeżną naskórka i warstwę zewnętrzną pochewki włosa (tu o nieprawidłowej budowie łac. pilus bigeminus). W skórze właściwej widoczne nacieki zapalne. Jasne obrzeże poszczegółnych melanocytów jest artefaktem (ang. retraction artifact). |
 Melanoma in situ (lentigo maligna) Czerniak przedinwazyjny (plama soczewicowata złośliwa) Poza licznymi małymi i regularnie rozmieszczonymi melanocytami widoczne są melanocyty atypowe, o obfitej, jasnej cytoplazmie i często powiększonym, nadbarwliwym jądrze. Są one zlokalizowane głównie we wpukleniach między brodawkami naskórka. |
 Melanoma in situ (lentigo maligna) Czerniak przedinwazyjny (plama soczewicowata złośliwa) Liczne atypowe melanocyty są zlokalizowane w strefie brzeżnej naskórka. Za rozpoznaniem czerniaka przemawia różnokształtność i różna wielkość melanocytów i ich jąder. Melanina jest widoczna w dużych ilościach w melanofagach oraz w formie pyłu w melanocytach strefy brzeżnej. |
 In situ lentiginous melanoma) Czerniak przedinwazyjny lentiginalny Rzadka postać czerniaka przedinwazyjnego, w której atypowe melanocyty zajmują zarówno warstwę podstawną naskórka jak i wpuklenia międzybrodawkowe (ang. rete ridges). Zwraca uwagę brak zwyrodnienia elastoidalnego w skórze właściwej. |
 In situ lentiginous melanoma) Czerniak przedinwazyjny lentiginalny Znacznie wydłużone wpuklenia międzybrodawkowe naskórka (ang. rete ridges) są otoczone melanocytami o dużym stopniu atypii i obwodowym przejaśnieniem (tzw. artefakty retrakcyjne). |
 Lentigo maligna melanoma (LMM) Czerniak na podłożu plamy soczewicowatej złośliwej Rozrosty melanocytów nie zawierających barwnika obserwuje się w naskórku (szerzenie się pagetoidalne), oraz poniżej granicy skórno-naskórkowej. |
 Lentigo maligna melanoma (LMM) Czerniak na podłożu plamy soczewicowatej złośliwej Początek inwazji: gniazda atypowych melanocytów w naskórku i w skórze właściwej objętej naciekiem zapalnym z limfocytów. |
 Superficial spreading melanoma (SSM) Czerniak o wzroście powierzchownym Duże gniazda atypowych melanocytów rozrastają się w naskórku (tzw. pagetoidalny rozrost melanocytów). W podścielisku intensywny naciek zapalny, a w warstwie rogowej złogi melaniny |
 Superficial spreading melanoma (SSM) Czerniak o wzroście powierzchownym Atypowe melanocyty są rozsiane w naskórku pojedynczo, albo skupione w postaci większych gniazd utworzonych z kilku do kilkudziesięciu komórek (tzw. rozrost pagetoidalny melanocytów). |
 Superficial spreading melanoma (SSM) Czerniak o wzroście powierzchownym Gniazda melanocytów naciekają skórę powierzchownie. Na granicy skórno-naskórkowej skupiska melanocytów w warstwie podstawnej naskórka. |
 Superficial spreading melanoma (SSM) Czerniak o wzroście powierzchownym Atypowe melanocyty są rozsiane pojedynczo lub w gniazdach w powierzchownych warstwach skóry właściwej oraz w naskórku. |
 Superficial spreading melanoma (SSM) Czerniak o wzroście powierzchownym Melanocyty zawierające dużo drobnoziarnistej melaniny, rozrastają się w sposób rozproszony lub w postaci gniazd w obrębie naskórka. Pod nim, w głębszych warstwach widoczne są melanofagi zawierające zbryloną melaninę. |
 Superficial spreading melanoma (SSM) Czerniak o wzroście powierzchownym Ogniska i pojedyncze komórki czerniaka naciekają powierzchownie naskórek i skórę. Odczyn na HMB45 z użyciem fuksyny. |
 Superficial spreading melanoma(SSM)(small spindle cell variant) Czerniak o wzroście powierzchownym, drobnowrzecionowatokomórkowy Czerniak o powierzchownym (radialnym) typie wzrostu, utworzony przez małe komórki wrzecionowate, rozrastające się tuż pod naskórkiem. |
 Superficial spreading melanoma(SSM)(small spindle cell variant) Czerniak o wzroście powierzchownym, drobnowrzecionowatokomórkowy Czerniak o powierzchownym (radialnym) typie wzrostu, utworzony przez małe komórki wrzecionowate, rozrastające się tuż pod naskórkiem. |
 Acral lentiginous melanoma (ALM) Czerniak dystalny Rozrost atypowych melanocytów, głównie na granicy skórno-naskórkowej. W skórze nacieki zapalne, naskórek nadmiernie zrogowaciały. W brodawkach skóry właściwej rozszerzone naczynia krwionośne. |
 Acral lentiginous melanoma (ALM) Czerniak dystalny Wczesna faza rozwoju guza. Gniazda atypowych melanocytów rozrastają się w naskórku, zwłaszcza w warstwie podstawnej (ang. lentiginous proliferation). W brodawkach skóry właściwej liczne melanofagi. |
Czerniaki szerzące się wgłębnie (wertykalnie)
[edytuj] Nodular melanoma Czerniak, postać guzkowa Nowotwór rozrasta się nie tylko wgłębnie (wertykalnie), ale z jednego boku (lewa strona mikrofotografii) także powierzchniowo (radialnie). Melanina jest rozmieszczona nierównomiernie. |
 Nodular melanoma Czerniak, postać guzkowa W tym przypadku nowotwór ma kształt dużego guza utworzonego przez splatające się ze sobą pasma melanocytów. Budowa histocytologiczna tych czerniaków może być bardzo różnorodna, co odzwierciedla się w nazewnictwie odmian czerniaków. |
 Policlonal melanoma Czerniak guzowaty poliklonalny Lity guz utworzony przez różnokształtne komórki (rozrost poliklonalny). |
 Policlonal melanoma Czerniak guzowaty poliklonalny W utkaniu guza widoczne są grupy atypowych melanocytów zawierających melaninę jak i komórki bezbarwnikowe, przypominające komórki A, B i C zwykłych znamion barwnikowych. |
 Small-cell melanoma Czerniak drobnookrągłokomórkowy Guz ten występuje rzadko, cechuje się dużą złośliwością, rozrasta się w nieregularnych ogniskach, często ulega owrzodzeniu. |
 Small-cell melanoma Czerniak drobnookrągłokomórkowy Komórki tego czerniaka są bardzo małe. Ich jądra są nadbarwliwe, a cytoplazma bardzo skąpa. Przeważnie są to guzy bezbarwnikowe. |
 Desmoplastic melanoma Czerniak desmoplastyczny Ten typ czerniaka jest klasycznym przykładem rozrostu wgłębnego (wertykalnego). Zdjęcie pokazuje wczesną fazę rozwoju nowotworu. Melanocyty wrastające w skórę są trudne do odróżnienia od fibroblastów. Naskórek jest zgrubiały i wrasta endofitycznie. |
 Desmoplastic melanoma Czerniak desmoplastyczny Dodatni odczyn HMB45 widoczny jest zarówno w melanocytach naskórka jak i w melanocytach wrastających w skórę właściwą. Odczyn immunohistochemiczny z użyciem DAB. |
 Desmoplastic melanoma Czerniak desmoplastyczny Powierzchnia guza owrzodziała. Pod strupem (górna część obrazu) widoczne są wydłużone komórki o różnokierunkowym ułożeniu. |
 Desmoplastic melanoma Czerniak desmoplastyczny Wrzecionowate melanocyty wnikają w tkankę łączną, w której grube włókna kolagenowe stykają się fibroblastami i atypowymi melanocytami. |
 Desmoplastic melanoma Czerniak desmoplastyczny Niekiedy atypowe melanocyty rosną w skórze właściwej "de novo", bez rozrostu atypowych melanocytów naskórka. |
 Desmoplastic and neurotropic melanoma Czerniak desmoplastyczny okołonerwowy W głębi skóry atypowe melanocyty naciekają perineurium oraz intraneurium. |
 Nevoid melanoma Czerniak znamieniopodobny Rozrosty melanocytów porozdzielane są pasmami nabłonka i tworzą małe skupiska komórek, przypominających melanocyty typu A lub typu B obecne w zwykłych znamionach barwnikowych. |
 Nevoid melanoma Czerniak znamieniopodobny Atypowe komórki czerniaka dość często mogą układać się w małe gniazdka utworzone z kilku komórek, co przypomina strukturę znamienia barwinkowego. Jądra melanocytów są bardzo duże i zawierają wyraźne jąderka. |
 Nevoid melanoma Czerniak znamieniopodobny Zmiana o charakterze guzkowym, wrastająca wgłębnie (wertkalnie). Na obrzeżu zmiana jest ograniczona wydłużonymi wypustkami naskórkowymi. |
 Nevoid melanoma Czerniak znamieniopodobny Gniazda małych melanocytów pozbawionych barwnika, otoczone są naciekami z komórek limfoidalnych. Nie stwierdza się wyraźnego pleomorfizmu komórek. Ten typ czerniaka nazywano czasami czerniakami nieznacznie odróżnicowanymi (ang. minimal deviation melanoma) |
 Pseudovascular melanoma Czerniak rzekomonaczyniowy Po lewej stronie ryciny rozległy, wgłębny (wertykalny) rozrost melanocytów, zawierający zatokowate przestrzenie wypełnione krwią. Po prawej stronie powierzchowne (radialne) szerzenie się komórek czerniaka pod naskórkiem (tzw. "ramiona", ang. shoulders). |
 Pseudovascular melanoma Czerniak rzekomonaczyniowy Naczynia krwionośne w czerniaku są cienkościennymi naczyniami włosowatymi (zwykle rozszerzonymi) lub źle odgraniczonymi przestrzeniami zatokowatymi, wypełnionymi krwią. |
 Pseudovascular melanoma Czerniak rzekomonaczyniowy Rozlewiska krwi są otoczone melanocytami, a nie komórkami śródbłonka (stąd określenie "rzekomonaczyniowy"). |
 Pseudovascular melanoma Czerniak rzekomonaczyniowy Zatokowate ognisko rozluźnienia struktury czerniaka. Melanocyty „pływają” w jamkach, tak jak komórki akantolityczne w pęcherzycy. Przypomina to naczynia wysłane śródbłonkiem. |
 Adenoid (pseudoglandular) melanoma Czerniak rzekomogruczołowy Komórki czerniakowe tworzą układy rzekomogruczołowe, co jest następstwem częściowej dyskohezji. |
 Adenoid (pseudoglandular) melanoma Czerniak rzekomogruczołowy Komórki czerniakowe tworzą układy rzekomogruczołowe, co jest następstwem częściowej dyskohezji. |
 Myxoid melanoma Czerniak, typ śluzowaty Melanocyty czerniaka są porozsuwane w następstwie zwyrodnienia śluzowatego (łac. degeneratio myxoides) substancji międzykomórkowej. Zmiany śluzakowate mogą dotyczyć całego guza, bądź jego części. |
 Myxoid melanoma Czerniak, typ śluzowaty Wielowypustkowe komórki czerniaka, chaotycznie rozmieszczone, tworzą siatkowaty układ przypominający śluzaka. Substancja międzykomórkowa jest bogata w mukopolisacharydy. Barwienie mucykarminem. |
 Clear cell melanoma Czerniak jasnokomórkowy Komórki czerniaka mają obfitą, jasną, jakby „wypłukaną” cytoplazmę, co jest efektem dużej zawartości glikogenu. Granice komórek są wyraźne. |
 Clear cell melanoma Czerniak jasnokomórkowy Czerniak jasnokomórkowy, podobnie jak inne postacie czerniaka, zawiera w cytoplazmie białko S100. Odczyn immunohistochemiczny z użyciem DAB. |
 Baloon cell melanoma Czerniak balonowatokomórkowy Komórki czerniaka tego typu mają obfitą, jasną lub ziarnistą cytoplazmę i małe, centralnie położone jądra. Mogą naciekać zarówno skórę jak i naskórek. |
 Baloon cell melanoma Czerniak balonowatokomórkowy Ognisko przerzutowe czerniaka balonowatokomórkowego w skórze: w tym przypadku jądra komórkowe są większe a cytoplazma zawiera melaninę rozproszoną pyłkowo. |
 Neuroid melanoma Czerniak neuroidalny W tym typie czerniaka komórki nowotworowe układają się palisadowato, tworząc struktury neuroidalne (tj. poronne, olbrzymie rozetki). |
 Neuroid melanoma Czerniak neuroidalny Układ melanocytów może niekiedy przypominać struktury nerwowe, takie jak np. ciałka Pacciniego. |
 Rhabdoid melanoma Czerniak typu rabdoidalnego Komórki tego czerniaka cechują się całkowitą dyskohezją, obfitą, kwasochłonną cytoplazmą i atypią jądrową. Nie wytwarzają melaniny. Zmiany tego typu mogą dotyczyć całego guza lub tylko jego części. |
 Rhabdoid melanoma Czerniak typu rabdoidalnego Widoczna całkowita dyskohezja, obfita, kwasochłonna cytoplazma komórek i cechy znacznej atypii jąder. W wielu jądrach widoczne są tzw. kule jądrowe, będące wgłobieniami cytoplazmy do jąder. W cytoplazmie natomiast stwierdza się kwasochłonne inkluzje (wtręty). |
 Giant-cell melanoma Czerniak olbrzymiokomórkowy Czasami komórki czerniaka charakteryzu-ją się skrajną atypią z obecnoscią komórek o „potworniastych”, dziwacznych kształtach (ang. bizzare-cells) i atypowych figurach podziałowych. Niektóre z jąder zawierają wpuklenia cytoplazmy, tzw. kule jądrowe. |
 Giant-cell melanoma Czerniak olbrzymiokomórkowy Komórki czerniaka miewają jądra kształtu rogalikowatego, odpchane na obwód przez deutoplazmę. Zjawisko to może być skutkiem łączenia się kilku, wianuszkowato ułożonych, jader i/lub etapem tworzenia się kuli jądrowej. |
 Signet-ring cell melanoma Czerniak sygnetokomórkowy Atypowe melanocyty tworzą struktury przypominające gniazda naczyniakomięsaka (łac., ang. angiosarcoma). |
 Signet-ring cell melanoma Czerniak sygnetokomórkowy Komórki czerniakowe przylegają do obrzeża przestrzeni naczyniopodobnej tylko jednym bokiem lub złuszczają się do jej światła, co przypomina akantolizę. Komórki te cechują się obfitą, często jasną cytoplazmą, dużym jądrem, zwykle odsuniętym ku obwodowi (podobieństwo do sygnetu). |
 Hyperpigmented melanoma Czerniak przebarwiony Nabłonkowate komórki czerniaka mogą gromadzić duże ilości gruboziarnistej melaniny, lokalizującej się głównie na obwodzie cytoplazmy. Obraz przypomina bardzo rzadko spotykaną postać czerniaka nazywaną ang. pigment synthesizing melanoma (equine or animal type melanoma)(PSM) oraz nabłonkowate znamię błękitne. |
 Hyperpigmented melanoma Czerniak przebarwiony Czerniaki te mogą być utworzone przez wrzecionowate komórki obładowane gruboziarnistą, czarno-brunatną melaniną (eumelanianę). |
 Spitzoid melanoma Czerniak podobny do znamienia Spitz Gniazda komórek czerniakowych są rozsiane w skórze właściwej, nie łącząc się z melanocytami naskórka. Mitozy są liczne. Stopień atypii i wielkość komórek strefy głębokiej i strefy podnaskórkowej są podobne (brak tzw. "dojrzewania", typowego dla znamienia Spitz). |
 Spitzoid melanoma Czerniak podobny do znamienia Spitz Komórki tego czerniaka maja obfitą, kwasochłonną cytoplazmę, kanciasty kształt i układają się luźno (dyskohezja). Jądra z cechami znacznej dyskariozy, są nadbarwliwe i niekształtne, co upodabnia je do znamienia Spitz. |
 Reed-naevus like melanoma Czerniak podobny do znamienia Reeda Atypowe, wrzecionowate melanocyty rozrastają się w warstwie brodawkowatej skóry, wnikając do wpukleń międzybrodawkowych (ang. rete ridges). Często widoczne są mitozy. |
 Reed-naevus like melanoma Czerniak podobny do znamienia Reeda Atypowe, wrzecionowate melanocyty rozrastają się w warstwie brodawkowatej skóry, wnikając do wpukleń międzybrodawkowych (ang. rete ridges). Często widoczne są mitozy. |
 Spindle-cell melanoma Czerniak wrzecionowatokomórkowy W licznych przypadkach czerniaków obserwuje się budowę wrzecionowatokomórkową. W nowotworach tych, w przeciwieństwie do znamienia Spitz, wiązki komórek mogą układać się równolegle do naskórka. |
 Spindle-cell melanoma Czerniak wrzecionowatokomórkowy Wrzecionowate komórki czerniaka mogą zawierać zróżnicowane ilości melaniny. Bywa ona delikatnie, pyłkowato rozproszona w ich cytoplazmie. Innymi komórkami z dużą ilością melaniny są melanofagi, gromadzące ją w postaci zbitych, gruboziarnistych mas. |
 Small spindle-cell melanoma Czerniak drobnowrzecionowatokomórkowy Nowotwór ma kształt guzka. Po prawej stronie, na jego obwodzie widoczne ognisko brzeżne (tzw. ramiono, ang. shoulder). |
 Small spindle-cell melanoma Czerniak drobnowrzecionowatokomórkowy Komórki mają wąskie, wrzecionowate jądra, skąpą cytoplazmę i układają się pasmowato. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia odczynami immunohistochemicznymi i/lub histochemicznymi. |
 Pseudosarcomatous melanoma Czerniak rzekomomięsakowy Wiatraczkowate (ang. propeller-like) układy komórek czerniaka przypominają histoarchitektonikę włókniakomięsaka skórnego (łac., ang. dermatofibrosarcoma). Czerniaki tego typu często rozwijają się na stopach, będąc guzowatą postacią czerniaków dystalnych (ang. acral lentiginous melanoma, ALM). |
 Pseudosarcomatous melanoma Czerniak rzekomomięsakowy Drobne, wrzecionowate komórki czerniaka tworzą krótkie wiązki przeplatające się ze sobą, co stwarza podobieństwo do włókniakomięsaka skórnego (łac., ang. dermatofibrosarcoma). O rozpoznaniu decyduje dodatni odczyn immunohistochemiczny np. na HMB45. Odczyn immunohistochemiczny z użyciem DAB. |
 Pseudosarcomatous melanoma Czerniak rzekomomięsakowy Wiązki drobnych komórek wrzecionowatych porozdzielane przez nacieki z komórek limfoidalnych przypominają włokniakomięsaka (łac., ang. fibrosarcoma). |
 Pseudosarcomatous melanoma Czerniak rzekomomięsakowy Odczyn na białko S100p jest wyraźnie dodatni. Odczyn immunohistochemiczny z użyciem DAB. |
 Malignant blue naevus Czerniak na podłożu znamienia błękitnego "Buławowaty" kształt ognisk rozrostu melanocytów wskazuje na typ zmiany, tak jak w znamieniu błękitnym. |
 Malignant blue naevus Czerniak na podłożu znamienia błękitnego Komórki ognisk guza mają znaczny indeks proliferacyjny, w tym wypadku indeks Ki67+ wynosi ok. 10%. Odczyn immunohistochemiczny z użyciem DAB. |
 Malignant blue naevus Czerniak na podłożu znamienia błękitnego Wrzecionowate melanocyty o pasmowatym układzie zawieraja sporo melaniny. O rozpoznaniu zadecydował stopień atypii komórkowej, duży stosunek jądrowo-cytoplazmatyczny oraz duża liczba mitoz, obecność atypowych figur podziałowych (np. w środku ryciny). |
 Malignant blue naevus Czerniak na podłożu znamienia błękitnego Na rycinie widoczne są nabłonkowate, atypowe melanocyty z bardzo dużymi, pęcherzykowatymi jądrami i powiększonymi jąderkami. Liczne atypowe mitozy dopełniają cytologicznych kryteriów złośliwości. |
 Regression of melanoma Czerniak w stanie regresji Zwyrodniałe melanocyty są otoczone zbitym naciekiem z komórek limfoidalnych. |
 Regression of melanoma Czerniak w stanie regresji Komórki czerniaka rozpraszają się w nacieku z komórek limfoidalnych i ulegają zwyrodnieniu oraz apoptozie. |
 Regression of melanoma Czerniak w stanie regresji Gniazda czerniaka ulegają dezintegracji, a jego komórki zwyrodnieniu w następstwie naciekania przez komórki limfoidalne. |
 Regression of melanoma Czerniak w stanie regresji Czerniak w stanie regresji Pełna dezintegracja utkania czerniaka, którego komórki ulegają zwyrodnieniu wskutek nacieczenia przez komórki limfoidalne. |
 Melanoma post regressionem Stan po regresji czerniaka Ujście mieszka włosowego (łac. infindibulum pili) otoczone przez komórki nacieku zapalnego z dużą liczbą melanofagów. Naskórek w stanie zaniku. |
 Melanoma post regressionem Stan po regresji czerniaka Pod większym powiększeniem nie stwierdza się komórek czerniakowych. |
 Metastatic melanoma Czerniak przerzutowy Gniazda atypowych melanocytów w skórze nie stykają się z nie zmienionym naskórkiem. |
 Metastatic melanoma Czerniak przerzutowy Czop z atypowych melanocytów czerniaka w naczyniu w otoczeniu guza. W jednym miejscu atypowe melanocyty wydostają się poza obręb naczynia. |
 Epidermotropic metastatic melanoma Epidermotropowy czerniak przerzutowy W postaci epidermotropowej przerzutu czerniaka do skóry, atypowe komórki niszczą błonę podstawną i są obecne zarówno w skórze właściwej jak i w naskórku. |
 Epidermotropic metastatic melanoma Epidermotropowy czerniak przerzutowy Epidermotropizm wyrażony naciekaniem naskórka przez pojedyncze, atypowe melanocyty (tzw. pagetoidalny rozrost melanocytów). |